阴道镜检查详细观察:
为进一步区分宫颈表面鳞状上皮或柱状上皮,了解血管的收缩反应,判断宫颈表面病变的性质,有时需要在宫颈表面涂一些药物,以期使图象变得更清晰,更有利于明确诊断.常用的方法有以下几种,
醋酸溶液是阴道镜检查时最常使用的溶液,宫颈表面涂酸酸后,它是阴道图像迅速发生变化,主要是有下面几种改变.
(1.)涂醋酸后柱状上皮迅速水肿,变白,呈典型的葡萄样改变,而鳞状上皮没有这种改语料,鳞柱交界变得非常清晰.
（2.)涂醋酸后鳞状上皮变白,特别是是白斑部位,明显隆起,变白,与周围正常鳞状上皮界线分明.
(3.)涂醋酸后血管先收缩,继而扩张,点状血管,螺旋状血管清晰可邮,数秒钟后逐渐变模糊.
(4.)涂醋酸后腺体开口周围的鳞状上皮变白,呈”火山口状,使开口更易辨认.
(5.)涂醋酸后真性糜烂的图象不发生大的变化,而假性糜烂涂醋酸后则易形成葡萄串改变.
2.碘溶液试验:
以护器暴露宫颈后,先以无菌棉球轻轻试去表面粘液,然后用蘸有曲溶液的小棉球均匀涂抹病变部位及周围粘膜,观察局部着色情况.
观察结果:应注意病灶及其周围组织的着色程度,着色较深,呈棕褐色或呈褐色者为阴性,不着色区称为碘试验阳性.
正常宫颈或阴道的鳞状上皮含有丰富的糖原,表面涂碘液后,可被染成棕褐色或黑褐色,其着色的深浅与其所含糖原的多少有关.正常宫颈管柱状上皮或覆盖于糜烂 面的柱状上皮,一般均不着色
当鳞着上皮发生病变时,如非典型增生或上皮癌变,其上皮内所含糖原量明显减少或缺乏,因此涂碘液后病变面不着色很淡.临床上根据此原理.通过着色程度的不同.判断病变的范围.
除上述情况外,绝经后妇女或幼女因雌激素水平较低\上皮菲薄,细胞内含糖原减少,故涂碘液后可不着色或着色很浅.
由上可知,碘试验并非检查癌变的特异性试验.它的临应床价值为:1.区化正常鳞状上皮,或需做活检的不着色上皮.2.了解病变的范围,特别是早期浸润癌累及的部位.为手术切除的范围提供必要的参考.
3.三氯醋酸溶液试验:
一般使用的浓度为40%-50%,对组织具有较强的腐蚀,固定作用,正常宫颈或阴道粘膜涂三氯醋酸后立即变白,增厚,但表面光滑.假性湿疣(绒毛状小阴唇)涂三氯酸后粘膜变白,表面明显的凹凸不平,粗糙.尖锐湿疣涂三氯醋酸后立即呈刺状或棒状突起.与正常粘膜界限清楚,很容易区别.
三氯醋酸对分布于粘膜表面的较早期的尖锐温疣有很好的治疗作用，涂药后2-3天，涂药部位上皮脱落，一周后可重复使用。
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