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性病性念珠菌病

　　白色念珠菌是一种腐物寄生菌，属酵母样菌，多在正常人的皮肤粘膜、消化道及阴道内寄生，通过性行为使念珠菌感染发病，称性病性念珠菌病。

一、病因

　　本病是由念珠菌属，主要是白色念珠菌所引起的。念珠菌可以从正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道的粘膜上检出，但不致病；当机体抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖而致病，故称条件致病菌。

二、临床表现

　　潜伏期：一般为３～７天。常无全身症状，如果发生口腔或肺感染可引起发烧、胸痛、咳嗽、咯痰等。
　　念珠菌性女阴阴道炎　　外阴部及阴道瘙痒，分泌物增多，为水样分泌物，呈白色片状、乳酪样，有时呈膜样粘附于阴道壁，剥离易出血(图１、图２）。查体可见会阴部，特别是皱褶部位充血水肿，片状糜烂，上附白色凝乳状分泌物，有臭味（图３）。阴唇内侧阴道壁充血水肿及片状糜烂，子宫颈管充血水肿。
　　念珠菌性龟头炎　　该病比念珠菌性女阴阴道炎发病率低，多数病人是从念珠菌性女阴阴道炎传染发病。龟头发生浅红色的糜烂浸渍，有少量粘稠的分泌物，重症者有乳酪样分泌物，有时伴有尿道炎。自觉瘙痒。

三、诊断

　　１、结合临床症状和局部病变特点。
　　２．真菌学检查：直接镜检，查出假菌丝及芽生狍子即可确定诊断。真菌培养：进一步鉴定菌种。

四、鉴别诊断

　　滴虫性阴道炎　　白带多，为稀薄水样，有时自行流出，外阴湿润，自觉瘙痒。分泌物涂片，查有滴虫。
　　尖锐湿齿　　外阴部粘膜及粘膜与皮肤交界处发病，皮疹为高起的、潮红湿润的肉芽样疣状增生物。
　　淋病龟头包皮炎　　有尿痛病史；龟头包皮水肿，有黄白色稠性脓汁；分泌物涂片查有细胞内革兰氏阴性双球菌。
　　淋病性女阴阴道炎　　白带量多，为稠性黄白色脓汁，分泌物涂片查有细胞内革兰氏阴性双球菌。
　　固定性药疹　　有服药史；在外阴部皮肤粘膜交界处之皮疹为界限清楚的圆形或椭圆形红斑，红斑上有扁平水疱，破后糜烂，局部灼热及瘙痒感。
　　湿疹　　皮疹多形性，易湿润糜烂，渗出多，无脓性分泌物。