[保健养生] 早泄，陽痿、龜頭炎、前列腺炎，包皮過長

急性前列腺炎的防治方法

发病突然、症状明显的前列腺内细菌感染，通常被称为急性前列腺炎。这是成年男性的多发病、常见病之一，往往是在身体其它部位受到细菌感染后，蔓延发展到前列腺的。近年来，由于抗生素的抗菌作用增强，急性前列腺炎的发病率已有所减少，治愈率则大大提高了。

　　急性前列腺炎的临床特点就是起病急骤，有发热、尿路刺激症状和会阴部疼痛等表现，这些都与腺体出现的急性充血、肿胀、化脓等病变有关。引起这种急性感染的细菌，是通过血行感染、淋巴感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最为常见，当膀胱或后尿道有细菌感染时，致病菌可以通过位于前列腺尿道内射精管开口处，进入前列腺的腺管和腺泡内。如果原发的细菌感染病灶在肛门、结肠等处，致病菌也可以通过与前列腺相连接的淋巴管侵入腺体内，这就是淋巴感染。如果细菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等处，寄生在这些地方的致病菌就可以通过血液循环进入前列腺内，这就是血行感染。所有这类致病菌，在前列腺内最先侵犯的是前列腺排泄管，并在这里生长繁殖，一旦条件适宜，就可以迅速促发明显的病变。这种条件实际上就是发病的诱因。

　　对于一个成年男人来讲，急性前列腺炎的常见诱因是饮酒过度。手淫或性交过频、长距离骑自行车、住所潮冷、导尿或外伤等外部因素的刺激，也会使前列腺排泄管的上皮组织充血、水肿、渗出，上皮细胞脱落，从而为细菌的生长活动提供适宜的环境。如果在这一阶段病情没能得到控制，炎症将继续向腺腔内发展，造成腺泡内的炎性渗出物增多；若排泄管再有阻塞，渗出液潴留，可形成大小不等的脓肿，使病情进一步加重。

　　急性前列腺炎所有的临床表现都体现在一个“急”字上，一般可将症状分成5种类型：

　　1．全身中毒症状。如恶心呕吐，寒战高热；严重时，持续高热，神志不清，血压下降，并出现中毒性休克。这主要是由于细菌进入血液循环，导致菌血症或败血症的结果。

　　2．前列腺局部症状。以疼痛为主，多数表现为会阴部、耻骨联合处周围的坠痛不适；一旦有脓肿形成，疼痛加剧，还可以放射到阴茎、睾丸、大腿及腰背部等处。

　　3．排尿不适症状。尿频、尿急、尿痛出现较早，以后可以有排尿困难，严重时还可以发生尿潴留(即因某种原因尿液不能排出而积存于膀胱内)；此外，有时也出现脓尿或终末血尿(排尿结束前的尿液带有血色)。

　　4．直肠刺激症状。前列腺与直肠仅一层肠壁之隔，前列腺的感染可以直接刺激直肠，引起大便疼痛，便意明显，大便困难，以及大便时尿道内流出脓液等症状。

　　5．性功能障碍。可有性交疼痛、痛性勃起和射精、早泄、阳萎，以及血精。

　　由于急性前列腺炎的感染途径不同，临床症状的表现方式也就有所差别。由血行感染引起的前列腺炎，全身中毒症状较为严重，尿路刺激症不太明显。而经后尿道直接蔓延或经周围淋巴管感染的病人，则以排尿不适，局部疼痛为主，并可有直肠刺激症状和性功能障碍的表现。当然，随着病情的发展，主要症状是会有变化的。例如，由直接蔓延所引起的急性前列腺炎，一旦出现前列腺脓肿破溃，就很容易发生败血症等全身中毒症状。而血行感染所致的全身中毒症状，也可以在抗生素有效控制后，使前列腺的局部症状逐渐突出。

　　对于一个男性成年人来说，如果出现寒战高热等全身不适，同时又有尿频、尿急、尿痛等局部症状，就应该考虑到急性前列腺炎的可能性。当然，最后的诊断要根据医生的检查结果才能作出来。临床上，较为简便实用并具有诊断价值的检查方法有两种：一是肛门指检，通过它能摸到肿大的前列腺，腺体一般较软，或有波动感，并有明显压痛；二是尿液检查，在高倍显微镜下，可以发现尿液中含有大量的白细胞和脓细胞(通常每一视野在10个以上)。

　　急性前列腺炎的治疗以抗感染为主，选用的抗生素应该是能有效杀灭致病菌的。虽然尿液培养对发现致病菌和选择敏感性强的抗生素都有所帮助，但因检查结果需要3—5天才能出来，容易延误病情，所以难以普遍实施。不过，好在已经有人作过调查，急性前列腺炎的致病菌80％左右是大肠杆菌，而大肠杆菌多数对庆大霉素、卡那霉素及先锋霉素等药物敏感。所以，可用这些抗生素作为首选药物。一般来说，如果病情较严重，治疗的最初5—7天内最好是用上面讲的抗生素作肌肉或静脉注射，以利机体尽快吸收药物；几天之后，要是病情有所好转，就可以改用口服药，继续治疗30天左右。

　　在进行治疗时，作为一个病人又该怎么配合治疗呢?可以做到的是充分卧床休息，不吃辛辣刺激性的食物，禁忌性生活，避免性刺激和性兴奋；同时，还可以经常用热水浸泡或热敷会阴和下腹部，以减轻疼痛。应该说，病人做到这几点是不困难的，而对于治疗效果则起到了事半功倍的作用。

　　大多数急性前列腺炎的病人，经过上述治疗是能够治愈的，这时病人的全身症状消失，前列腺局部肿痛消退，前列腺液复查连续三个月正常。不过，也有少部分病人，由于治疗不及时或不得力，使得病情迁延不愈，这样由于细菌的长期存在，在遇到一些诱因时就可能再次急性发作。而多次的反复发作，就有可能转变为慢性前列腺炎，使病情更加复杂化。这是应当引起警惕，尽力加以避免的。

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龟头炎(balanitis)
　　龟头炎(balanitis)龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。
　　诊断要点：
　　临床分多种类型。
　　一、急性浅表性龟头炎
　　1.患处红斑、肿胀、糜烂、渗出；自觉疼痛及瘙痒。
　　2.多由于摩擦、避孕套（药）、清洁剂等刺激引起。
　　二、念珠菌性龟头炎
　　1.早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂，渗出。
　　2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。
　　3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素，或患糖尿病。
　　三、滴虫性龟头炎
　　1.患处红斑，丘疹，逐渐扩大，表面有水疱，继而糜烂、渗出。
　　2.分泌物中见滴虫。
　　治疗要点：
　　1.去除刺激因素。
　　2.糜烂渗出时，用3％硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。
　　3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。
　　4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。
　　一、急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。
　　二、环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。
　　三、浆细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。
　　如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。
　　组织病理有特异性，真皮内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，含铁血黄素沉着。
　　四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。
　　包皮龟头炎
　　男性的包皮覆盖在龟头的外面，具有保护的功用，包皮的内层粘膜能分泌液体润滑包皮使包皮及龟头不致太干涩，一旦包皮本身有问题时，除了包皮外也可能波及龟头，造成急性或慢性的包皮龟头问题，其中最常见的就是包皮龟头炎了。
　　阴茎主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官，阴茎皮肤极薄，皮肤下无脂肪，具有活动性和伸展性，阴茎海绵体的血窦可以附入血液。
　　顾名思义“包皮龟头炎”就是指包皮、龟头发生炎症反应，引起发炎的原因会年龄而有所不同，例如婴幼儿的包皮龟头炎多因尿布包裹而不透气，或粪便污染而引起的，主要是尿液，粪便内的细菌释出，加上高温、湿热及婴幼儿包皮绝大多数都过长，细菌、尿液、包皮垢，过长的包皮在这三者作用下使得包皮龟头产生红肿、热痛。
　　成人的包皮龟头炎除了部份与包皮过长有关外，不洁的性交，接触某些化学物质及外伤也是相当重要的因素。总之，包皮垢、尿液的刺激，某些化学物质，衣物的接触与摩擦及外伤是构成包皮龟头炎重要的因素。
　　包皮龟头炎可以粗分为外伤性、接触性、药物性及感染性等四大类，就外伤性而言，多半是因为外伤打到、拉链夹到、性交时弄伤，这时候包皮可能相当红肿、疼痛，如果是因为寄生虫感染阴茎而抓伤时，会合并搔痒的感觉，接触性包皮发炎主要是发生在使用局部杀菌剂或软膏类药品所引起。
　　药物所引起的包皮龟头炎常常会有搔痒、灼热感，而且引发感染的部位不像感染性包皮龟头炎那么大面积，而是呈单一或是一小片很表浅类似擦伤，且界限明显，最重要的是有先服用过某种药，其中最常见引起这种发炎的是四环素。
　　梅毒也同样会引起龟头炎，但通常是在下疳形成之后才会在龟头上出现白色融合的表面且龟头会呈现水肿，它与一般感染性包皮龟头炎，整个龟头呈现红肿，有臭味及分泌物并不相同，如果怀疑是因梅毒螺旋体引发，可以作血液检验查查看梅毒血清反应及凝集试验，来区别是梅毒或一般细菌或其它感染性的包皮龟头炎。
　　小朋友及成人引起包皮龟头炎的原因固然不同，但预防保健的原则是一样的，平日应穿著较宽松的裤子，保持局部的清洁与卫生，包皮过长的小朋友在洗澡时应该将包皮翻开，后退，然后把包皮垢清除，包皮及龟头也应用清水轻轻冲洗，遇到反复性的包皮龟头感染，应该考虑接受包皮环切。

[ 本帖最后由 形影不离 于 2010-5-6 23:01 编辑 ]