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无精症


    无精子症是指射出的精液离心沉淀后经显微镜检查无精子

    无精症是由什么原因引起的？　　

    无精子症可分为两大类第一类是睾丸生精功能障碍精子不能产生又称真性无精子症第二类是睾丸生精功能正常但输精管道阻塞精子不能排出体外又称阻塞性无精子症

　　1.精子生成障碍

　　(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子如克氏(Klinefelter)综合征等

　　(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍

　　(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤炎症扭转以及睾丸血管病变

　　(4)内分泌疾病垂体功能亢进或低下垂体肿瘤肾上腺功能亢进或低下甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症

　　(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症

　　(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害严重时可致无精子症

　　2.阻塞性无精子症 患者第二性征性欲性功能正常睾丸发育正常有精子生成但因输精管道阻塞而无精子排出病因包括：①先天性畸形常见有附睾头异位附睾管闭锁输精管缺如或不发 育;②感染淋球菌结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞



无精症有哪些表现及如何诊断？　　

      陈不育外,多无临床症状与体征

　　精液离心后取沉渣镜检3次均未发现精子可确诊为无精子症尚需进一步明确病因

　　体检时注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况若睾丸容积小于10毫升质地异常柔软常提示睾丸功能差触诊应注意附睾输精管有无畸形结节等



无精症应该做哪些检查？　　
   
      1.内分泌检查血清FSH(卵泡刺激素)LH(黄体生成素)PRL(催乳素)T(睾酮)DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭

　　2.睾丸B超可发现睾丸大体病变睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据



无精症容易与哪些疾病混淆？　　

      与少精子症和死精子症鉴别：

　　1.少精子症：少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种疾病国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万如果低于2千万就归为少精子症

　　2.死精子症：精液中精子成活率减少精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症亦称死精子过多症但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液而人为造成的死精子增多称为假死精子症必须予以鉴别


无精症可以并发哪些疾病？　　

      本病易导致不育

无精症应该如何治疗？　　

      1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力但大于5岁仍未手术预后不良对于生精功能低下FSH 值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg连服3个月如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万/ml其它如他莫西芬HCG和HMG等药物亦有效 果

　　2.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症水肿而致阻塞者可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救

无精症应该如何预防？　　

      日常生活中补充下列食物：如鳝鱼泥鳅鱿鱼带鱼鳗鱼海参墨鱼蜗牛其次有山药银杏冻豆腐豆腐皮因这些食物中含赖氨酸高是精子形成的必 要成分另外体内缺锌亦可使性欲降低精子减少遇到这些情况应多吃含锌量高的食物每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克鸡肉3毫克鸡蛋3毫克鸡肝 2.4毫克花生米2.9毫克猪肉2.9毫克在吃这些食物时注意不要过量饮酒以免影响锌的吸收倘是严重缺锌则最好每日口服醋酸锌50毫克定期测定体内含锌量

　　生育专家指出精子质量低是男性不育症的主要原因之 一但是这种状况有的是永久性的有的则是暂时性的 美国《生育健康》杂志主编称造成暂时性的精子质量不高的原因有很多其中包括性病酗酒抽烟超负荷工作高温环境内裤过紧失眠工作和情绪压力等患者完全可以通过 健康的生活方式来提高精子质量

　　营养学家指出很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量从南瓜叶中提取的新鲜深绿色汁液用同量的鲜奶稀释每天一杯可以起到很强的滋补作用有助于男性增加性欲提高精子质量恢复生殖能力

男人一生能有多少精液?

      一个男人，从第一次遗精起到生命的终止，体内一直存在着精液，一个人的精液多少是无法计算的。梦遗、手淫和性交次数多，则精液消耗量大，但精囊、前列腺、 尿道球腺与身体其他腺体一样，只要功能正常，就会源源不断地分泌，所以精液不会枯竭。有些男青年手淫频繁，连续几天一次甚至一天几次，这样会使精液量显著 减少。原因很简单，虽然人体产生精子、精液的能力很强，一般泄精后1—2天即可补足，但射精过频，还是会发生“供不应求”的局面。这种情况造成的精液过 少，当然不是疾病，也丝毫不必担心，延长排精间隔时间就会不治而愈。不过，如若每次排精量都过少那就是病态了。在男性不育的病例中，精液过少(少于1毫 升)引起的不育大约占总病例的2％左右。精液过少的原因可能为睾丸功能异常，内分泌紊乱，精囊、前列腺疾病或尿道狭窄造成的。这类精液过少容易鉴别，只需 禁欲或禁止手淫5—7天后再排一次精液，精液较前增多者没有疾病，否则为病理性精液过少症。

　　那么，精液过多好不好呢?与精液过少的情况相似，精液过多，如超过7毫升，也是一种病态，大多为精囊炎症引起。精液过多的实质是精浆分泌或渗出过多， 而精子的总数并没有变化。这样很显然会引起精液中精子的密度降低，影响受孕机会。过量分泌的精浆中因炎症等病理因素的影响，会干扰精子的活动和功能。另 外，精液量过多致使性交后过多精液会带出大批精子从阴道流失，减少了受孕机会。因此，精液并非越多越好。



逆精 无精都与前列腺有关

      逆行射精与前列腺

　　前列腺实际上是一个肌纤维和腺性组织，在腺体内外及其周围起码有3组功能不同的肌群在各种不同神经的支配下，相互协调地发挥开关这些管道“闸门”的作 用。当排尿时，逼尿括约肌开放，精液便射出体外；如果调节失控，内括约肌未关闭膀胱开口，而外括约肌反而收缩，关闭了远端的门户，结果精液只能倒流入膀 胱，这就叫“逆行射精”，精液未能射入阴道，也就不能受精生育。

　　无精症与前列腺

　　精阜炎症、输精管或精囊炎症、结核，都可导致射精管梗阻，来自睾丸输精管的精子不能顺利射出，精液中查不到精子即无精症，如射精不畅可出现少精症，都会造成不育症。

什么是梗阻性无精子症？对生育有何影响？

      梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1%。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42。4%~48%。输精管道梗阻按其原因可分为先天性和获得性两大类，后者又分为感染、损伤及输精管结扎三种。

　　输精管梗阻的原因

　　（一）先天性梗阻

　　输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。

　　1、附睾明显的先天性梗阻有以下几种：

　　（1）睾丸输出管形成一盲端，附睾头游离；（2）附睾头单个囊肿；（3）附睾中部纤维性缩窄；（4）附睾于体部一分为二；（5）附睾下半及输精管缺 如；（6）附睾延长；（7）附睾由头部迅速向输精管移行，主要见于睾丸未下降或在腹腔内者；（8）附睾体、尾发育不全；（9）附睾仅以一薄层透明的膜与睾 丸相连；（10）附睾头多发性囊肿。

　　2、输精管先天性异常主要有以下四种：

　　（1）输精管短段闭锁；（2）输精管长段闭锁；（3）输精管短段缺如；（4）输精管完全缺如。

　　3、射精管的先天性异常主要是其缺如。

　　4、以上几种畸形同时存在

      （二）获得性梗阻

      1、感染：输精管道的梗阻大多是获得性的，其中感染造成的梗阻最常见。40%~50%的梗阻性无精子症的原 因是感染。由于抗生素的早期、广泛使用，使感染造成的输精管道梗阻逐渐减少，目前仅约3%的输精管道感染可引起部分或全部梗阻。

　　目前我国以淋病和结核是最常见的附睾感染性梗阻的原因。

　　2、损伤：腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术，如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害，这种手术损伤很难通过再次手术修复。

　　3、输精管结扎：输精管的结扎是目前男性计划生育常用的方法，另外在做前列腺摘除和全膀胱切除等手术时也同时结扎输精管。　（三）输精管梗阻对生殖方面的影响

　　输精管道梗阻局部病变引起无精子症除导致不育外，对机体有关生殖的其他方面也有一定的影响。

　　1、对睾丸的影响：对曲细精管内结构和间质及间质细胞均有影响。

　　2、对输精管道流体力学的影响：动物实验发现，结扎输精管后附睾尾及输精管压力升高，反映出精子及液体的蓄积。

　　3、对性激素的影响：据报道，结扎后对睾酮、FSH、DHT、和LH在一定时间内有一定的影响。

　　4、对免疫和附属性腺的影响。



男性生育能力下降迅速
　
      有关医学专家指出，我国男性健康状况不容乐观，与女性相比，男性的健康意识还很薄弱。

　　环境污染、吸烟、酗酒、无规律的生活、经常熬夜、久坐等不健康的生活方式，使男性生育能力下降迅速，前列腺疾病、功能性障碍、泌尿生殖感染、包皮过长包茎、男性不育等男性疾病正在一步步蚕食着男性健康。

　　性生活体位不当，可造成阴茎骨折

　　“像《色•戒》的那种，阴茎十有八九是肯定要骨折的。”对于一些影视作品中的艺术表现手法，不可轻易模仿。刘春晓教授提醒大家，如果夫妻性生活的体位 不当，可能导致阴茎骨折。而男性自慰时用力过猛或者用力的方式不当，比如过度的撇、折，也有可能导致阴茎骨折，断裂。刘教授表示，这样的情况他已经处理过 多次，他提醒各位男士，由于以上原因造成的阴茎白膜破裂，出血，阴茎水肿，一定要及时就医，进行急诊手术，否则随时有坏死的可能。

　　性知识缺乏，庸人自扰

　　另外，刘教授强调，由于目前大部分的青少年受到的性教育不够，缺乏性知识。这些影视作品中的艺术性表现手法和外界一些药物的夸大宣传，会使他们对男性 疾病产生恐惧;对性产生一定的误读，形成错误的性观念。刘教授就经常被前来问诊的青少年问到关于自己的“尺寸”问题，是不是偏小，什么才算正常等;还有因 漫天广告而衍生的关于自己是否也是阳痿早泄患者的疑问。比如刘教授近段遇到的一例，有未婚人士来问诊，说自己阳痿。而事实上是未婚的他心里有一种负罪感， 和女朋友总是偷偷摸摸的，出现问题后就开始否定自己，久而久之就真的有了问题。更有甚者，因为遗精而感到羞愧，造成自身的困扰。中医学说，满则溢，遗精这 种男性的生理问题实在是正常得不能再正常了。所以刘教授呼吁，应该进一步加强青少年的性教育，让他们对自己的性生理有一个正确的认识。而一些关于应有的性 知识和男性疾病常识，比如一周2到3次性生活为宜，适度的性生活不会影响健康;前列腺炎不会有严重后遗症，也不会影响性生活等，这些成年男性也应该要了解 和熟悉。

　　尼古丁杀精

　　“上世纪50年代男性的精子质量远远优于现在，现在十对夫妻就有一对生育有问题，有的患者甚至80%-90%全是死精。”这个概念就相当于农民抛秧， 抛了10棵但是有存活希望的只有一棵，要是在抛秧后这一棵再遇到什么问题，那去哪找收获?刘教授表示，据他的了解，几乎这类病患都有抽烟的习惯。烟里含有 的尼古丁本身就会杀伤精子。对此，刘教授一再表明希望可以在公共场所禁烟，二手烟对孕妇肚子里的下一代影响太大了。同时大多数病患都有应酬频繁、精神压力 过大、缺乏运动的毛病。另外，刘教授认为，我国男性精子质量下降和我们现在的食物污染和环境污染也有很大的关系。

　　性保健小贴士

　　在性保健方面，刘教授建议最好做好措施预防自己患上肥胖、高血压、糖尿病等疾病，因为高血压需要长期服药，高血压的药物有降低性欲的副作用。糖尿病本 身会损害神经，降低性功能。另外多吃生番茄，香菇，木耳和绿茶等;远离抽烟，增加运动，减少应酬，保持良好的生活习惯，这些对男性自身的保健都是益处多多 的。

　　数据

　　精子密度30年下降50%有资料显示，在70年代，男性的精子密度普遍都在6000万/毫升以上，而且相当一部分人达到或超过1亿/毫升。现在，很少 有超过6000万/毫升的情况，基本上都是2000万-4000万/毫升，30年下降了50%.在我国，1984年男性病调查显示，不育症比例为 4.8%，现在国内有些地方已高达10%.以前，司机、木工、建筑工人、电工、水暖工是不育症的高发人群，这与其工作场所、使用工具和环境有很大关系;现 在，白领阶层发病比例也在逐渐增加，除了长期慢性紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、抗代谢药物等原因以外，日益恶劣的环境污染、食品污染都会对生殖健康有消极 影响。